Previniendo una lesión grave

Una guía para el  entrenador para realizar  una  evaluación oportuna,  cuando el atleta presenta una  lesión grave en la cabeza.

¿Por que los entrenadores?

La concusión puede ocurrir en cualquier deporte,   edad,    situación, en el entrenamiento o en la práctica del juego. Frecuentemente, el entrenador es el único adulto presente  y debe administrar los primeros auxilios, cuando el no está presente, es el   personal médico.   Si no es así. Es responsabilidad del  entrenador  evaluar la lesión y decidir si un atleta debe regresar a jugar.

¿Que es la concusión?

Una  suposición común   es,  porque un atleta que  esta noqueado  sufre una  “concusión”, esto no es verdad, cualquier cambio en el estado o función mental  se califica como una concusión,  sin embargo es obvio que   una  lesión severa no ocurre frecuentemente, el clásico “mirando estrellitas” ocurre    y es a menudo ignorado, la cual puede  ser un serio descuido. Reconocer una  concusión es extremadamente importante en la  prevención de  un raro pero fatal SÍNDROME DEL SEGUNDO IMPACTO (SSI). El SSI ocurre cuando un atleta sufre un segundo golpe en la cabeza mientras esta todavía sintomático el primer golpe,   aún,  si el segundo impacto es relativamente suave, (una bofetada puede proveer suficiente fuerza) o ocurre en días o semanas  después. Una repentina inflamación del cerebro conduce rápidamente (dentro de dos o tres minutos) a una inconciencia o ataque  cardiaco. El 50% de las personas quienes presentaron  SSI mueren,  y el resto tienen un alto riesgo de padecer un daño cerebral permanente.

¿Cómo reconocer la Concusión?

Los síntomas de la concusión pueden incluir  mareos, nausea, vómito, dolor de cabeza, visión doble o nublada,  repiqueteo en los oídos, un raro sabor en la boca,  deficiente  coordinación o inestabilidad emocional (cólera, lloriqueo y ansiedad). Piensa  que tu deportista a tu cargo  no puede necesariamente llegar contigo  y  lamentarse de lo sucedido,   debes tú,  estar  alerta del atleta que  mira fijamente,  que parece dar   un paso  atrás,  donde el o ella usualmente estaba parado,   el golpe es una rutina deportiva común que sucede,  debes de pensar “ESTO NO ES NORMAL”,  debes estar atento y ser cauteloso, Cuando el atleta presenta  una concusión, examínalo o examínala cuidadosamente, Si cualquiera de estos síntomas desaparecen, pero recuren con el examen de ejercicio  (descrito en la parte final), no dejes que el o ella   regrese a jugar, Los síntomas pueden recurrir por días o después de la lesión inicial y son un signo de que el cerebro no tiene la suficiente curación como  para participar en cualquier actividad atlética. Debes reportar cualquiera de estos síntomas del síndrome de postconcusión en tu atleta, notifícalo  al entrenador deportivo,  padre o  tutor, y/o médico,  que en sus ganas  de jugar, algunos atletas tratan de ocultar o minimizar las lesiones, se conciente de cambios  o preocupaciones  reportada por compañeros del equipos o sus maestros, el síndrome de postconcusión a menudo tiene efectos  a largo plazo que interfieren   con el buen funcionamiento en su escuela, casa o trabajo. Ante cualquier sospecha debes  enviar al atleta a evaluación con un medico.

CONCUSIÓN Y LA DECISIÓN DE REGRESAR A JUGAR

Después que un atleta recibe un golpe en la cabeza, debes  sacarlo a el o ella del  juego por lo menos 20 minutos.  Pregunta al atleta acerca de sus  síntomas, observa si presenta confusión, realiza en el    exámenes  de orientación,  memoria,  concentración y un examen neurológico.                 

No ejecutes inmediatamente  el examen de ejercicio. Si el Atleta pasa el examen  mental/neurológico  y aparenta una total orientación, puedes realizar  el examen de ejercicio y  revisar nuevamente sus síntomas

La Concusión se divide en 3 grados:

Grado 1

El atleta esta consciente todo el tiempo, pero aturdido. El jugador puede no conseguir responder a uno o dos artículos en el examen de concentración, pero no muestra confusión o pérdida de memoria. Se deben de solicitar  las preguntas de concentración  otra vez  a los diez minutos y otra vez a los 10 minutos, si el atleta responde   las preguntas correctamente, se debe  pasar  todo el examen neurológico y si no tiene recurrencia  de cualquier  síntoma con el examen de ejercicio,  puedes  considerar  que el  atleta regresar a jugar. Un segundo golpe en el mismo juego o práctica requiere una revisión al cuarto de emergencia. Solamente una adecuada evaluación puede ofrecer al jugador  una autorización para regresar al juego, recuerda que solamente un médico  o un entrenador certificado tienen la educación y la experiencia para realizar la evaluación. Si el jugador sufre un segundo golpe en la misma temporada,  el o ella  no deberían  retornar  a la actividad atlética hasta ser vistos y  tratados por un médico. No importa si la lesión en la cabeza es menor, hay que notificar  a la familia acerca de los potenciales síntomas, no relegarlo solo al atleta. Pase lo que pase, si tu sientes que el atleta no se siente bien,  NO DUDES  EN DEJAR UN JUGADOR FUERA DE LA PRÁCTICA O JUEGO,  no dejes que otras  personas, padres, entrenadores,  fans  u otras circunstancias  cambien tu opinión. Esta es la opción más segura.

Grado 2

El atleta permanece conciente todo el tiempo, pero esta aturdido o con la mirada fija en algún punto. Cualquier amnesia (pérdida de la memoria) es un signo peligroso. Por ejemplo,  puedes hacer  repetidamente la misma pregunta al  atleta  sin recordar  que se la hiciste y conocer si te da la misma respuesta. Si el  atleta no te responde adecuadamente a  cualquiera de las preguntas de confusión/orientación o memoria, debes sospechar un grado 2 de concusión e inmediatamente separar  a el o ella de toda actividad, es solidamente  recomendado  que  envíes  al atleta al servicio médico de emergencia. El o ella  probablemente no  deberían  retornar a la  actividad atlética,   por lo mínimo de 5-7 días,   después que todos los síntomas hayan desaparecido y visto  primero por un médico.

Grado 3

Cualquier pérdida de conciencia,  incluso si el atleta   completa satisfactoriamente  todos los exámenes después que el o ella retorna  a la conciencia,  es un grado 3 de concusión    requiere una inmediata atención médica. Se debe inmovilizar la cabeza del atleta y llamar a una ambulancia.

Si el atleta se levanta dentro de un minuto y no tiene dolor en el cuello, llamar a una ambulancia o preguntar por el  adulto responsable para llevarlo a una sala de emergencia.

Si el atleta ha perdido la conciencia mas de un minuto, o es acompañado por dolor en el cuello después de regresar a la conciencia, debemos asumir que existe una lesión en el nervio espinal (columna vertebral), llamar a una ambulancia, mientras  llegan, mantener la cabeza del atleta  inmóvil,  Se le debe prohibir a atleta de tomar partido  en toda actividad por lo mínimo de 2 semanas a un mes.

Examenes

Confusión/Orientación

¿Cual es tu nombre?, ¿Dónde estas?, ¿En que mes o año estamos?, ¿En que lugar estamos jugando?, ¿Qué deporte estamos jugando?, ¿Quién esta ganando?

Memoria

¿Quién fue tu último oponente?, ¿Quién gano el juego?, ¿Cuando fueron las última vacaciones?, ¿Quién es el próximo?,  ¿Qué pasó para llegar a este juego?,  ¿Quién es el presidente de los E.U.?, Dale al atleta  tres objetos (gato, libro, árbol), para recordar, después pregúntale a el o ella, que te diga a ti, que son estas cosas después de tres minutos.

Concentración

Haga que repite estos números hacia atrás (4-3-6, 8-2-7-1)

Concentración

Haga que repite estos números hacia atrás (4-3-6, 8-2-7-1, 9-4-5-2-0), iniciando con diciembre,  mencionar los meses hacia atrás, decir  la tabla de multiplicación hacia delante.

Examen  Neurológico

Las pupilas deben de estar del mismo tamaño, si no llama a una ambulancia. *Que el atleta toque con su dedo su nariz  con los ojos cerrados, detener el examen si no encuentra su nariz. *Que el atleta se mantenga parado sobre sus dos pies con los brazos fuera, primero con los ojos abiertos y después con los ojos cerrados, detener el examen si se tambalea, (para hockey,  mantenerse parado sobre un pie. *Hacer que el atleta camine sobre una línea, hacia atrás y hacia delante, detener el examen si no se mantiene en la línea (para hockey, patinar hacia atrás sin mirar).

Examen de Ejercicio

(Solamente si se sospecha de la concusión grado 1) 5 veces cada uno, inclinación por las rodillas,  levantarse/sentarse,  empujar, levantar. Acelerar  en una carrera 40 yardas, detenerse a la orden.

Debes tener siempre los números telefónicos de emergencia.

Nota: Esta información contenida en esta página tiene una tendencia de ser  guía, esto no esta construido como un servicio médico o una opinión médica. El criterio final debe considerarse en relación a situaciones específicas, procedimientos o tratamientos médicos, estos deben manejarse por situaciones específicas y circunstancias presentes. Estos datos fueron obtenidos  por The  Massachussets Medical Society and Aliance. Special thanks to the Comittee on Student Health and Sports Medicine and to Doctor Catharine O´Connor

Traducido por Sportdental